出生前ケアは、健康な妊娠と母親と胎児の両方の健康を確保するために重要な側面です。出生前ケア検査のサプライヤーとして、私は正確な検査の重要性と、それが出生前ケアにもたらす違いを目の当たりにしてきました。どの出生前ケア検査がスクリーニング検査であり、どの検査が診断であるかを理解することは、医療従事者、妊婦、およびその家族にとって基本です。
出生前ケアにおけるスクリーニング検査
スクリーニング検査は出生前ケアにおける防御の第一線です。これらは、胎児が遺伝的疾患や構造異常などの特定の状態にある確率を評価するように設計されています。これらの検査は最終的な診断を提供するものではなく、より高いリスクにさらされている可能性があるため、さらに侵襲的な診断検査が必要な人々を特定します。
妊娠初期のスクリーニング
妊娠初期のスクリーニングには、通常、血液検査と超音波検査の組み合わせが含まれます。血液検査では、妊娠関連血漿プロテイン A (PAPP - A) やヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) など、母親の血液中の特定の物質のレベルを測定します。これらの物質は、ダウン症候群、18 トリソミー、その他の染色体異常のリスクに関する手がかりを提供する可能性があります。項部半透明（NT）スキャンとして知られる超音波は、胎児の首の後ろの体液の厚さを測定します。 NT 測定値の増加は、染色体異常のリスクの増加と関連している可能性があります。
妊娠第 2 学期のスクリーニング
妊娠第 2 期のスクリーニングでは、母親の血液中の 4 つの物質、アルファ フェトプロテイン (AFP)、hCG、非結合エストリオール (uE3)、およびインヒビン A を測定するクアッド スクリーニングが行われることがよくあります。妊娠第 1 期の血液検査と同様、クアッド スクリーニングは、ダウン症候群、18 トリソミー、および神経管欠損のリスクを推定するのに役立ちます。妊娠第 2 期のもう 1 つのスクリーニング検査は、開放神経管欠損の母体血清スクリーニングです。母親の血液中の AFP レベルの上昇は、二分脊椎や無脳症など、胎児の神経管欠損の可能性を示している可能性があります。
感染症のスクリーニング
出生前ケアには、染色体および構造のスクリーニングに加えて、胎児に害を及ぼす可能性のある感染症のスクリーニングも含まれます。たとえば、トキソプラズマ ゴンディ (TOXO) IgG/IgM 迅速検査母親の血液中のトキソプラズマ・ゴンディに対する抗体を検出するために使用されます。トキソプラズマ症は母親から胎児に伝染する可能性のある感染症で、視力や難聴、精神遅滞、発作などの重篤な健康上の問題を引き起こす可能性があります。 IgG 抗体の存在は過去の感染を示唆する可能性があり、IgM 抗体の存在は最近の感染を示唆する可能性があります。
もう一つの重要なスクリーニング検査は、溶連菌B迅速検査。 B 群連鎖球菌 (GBS) は、一部の女性の膣や直腸内で見られる細菌の一種です。 GBS は通常、成人には問題を引き起こしませんが、出産時に赤ちゃんに感染し、肺炎、敗血症、髄膜炎などの重篤な感染症を引き起こす可能性があります。妊娠 35 ～ 37 週頃に妊婦の GBS をスクリーニングすると、分娩中に抗生物質による適切な治療が可能となり、赤ちゃんへの感染を防ぐことができます。
の風疹 IgM/IgG 迅速検査も一般的なスクリーニング ツールです。風疹は風疹としても知られており、女性が妊娠中にこのウイルスに感染すると、重度の先天異常を引き起こす可能性があります。この検査では、風疹に対する IgM および IgG 抗体が検出されます。 IgM 抗体の存在は最近の感染を示している可能性があり、IgG 抗体は過去の免疫を示唆しています。妊婦が免疫を持っていないことが判明した場合は、自分自身と将来の妊娠を守るために、出産後にワクチン接種を受けることができます。
出生前ケアにおける診断検査
診断検査は、スクリーニング検査の結果がリスクの増加を示した場合、または母親の高齢化や遺伝性疾患の家族歴などの高リスク因子がある場合に使用されます。これらの検査により、胎児が特定の疾患を患っているかどうかについて明確な答えが得られます。
絨毛膜絨毛サンプリング (CVS)
CVS は通常、妊娠 10 週から 13 週の間に行われる診断手順です。これには、胎盤の一部である絨毛膜絨毛から細胞の少量のサンプルを採取することが含まれます。次に、細胞は、ダウン症候群、18 トリソミー、遺伝的疾患などの染色体異常がないか分析されます。 CVS は他の診断検査よりも妊娠の早期に診断を提供できますが、他の検査法に比べて流産のリスクがわずかに高くなります。
羊水検査
羊水検査は通常、妊娠 15 週から 20 週の間に行われます。母親の腹部から羊膜に細い針を挿入して、少量の羊水を採取します。この体液には胎児細胞が含まれており、染色体疾患や遺伝的疾患、神経管欠損の有無を検査できます。羊水穿刺は非常に正確な診断検査であると考えられていますが、流産、感染症、胎児への損傷などの合併症のリスクが若干あります。
非侵襲的出生前検査 (NIPT)
NIPT は、母親の血液中の無細胞胎児 DNA を分析する比較的新しい診断検査です。ダウン症候群、18トリソミー、13トリソミーなどの染色体異常を高い精度で検出できます。 NIPT の主な利点の 1 つは、非侵襲的であることです。つまり、流産やその他の処置に関連した合併症のリスクがありません。ただし、NIPT は通常、他の出生前スクリーニング検査よりも高価であり、すべての医療現場で利用できるわけではありません。
スクリーニング検査と診断検査を正しく特定することの重要性
スクリーニング検査と診断検査の区別は、いくつかの理由から重要です。まず、患者の期待を管理するのに役立ちます。スクリーニング検査は推定リスクを提供するものであり、確定診断を提供するものではありません。偽陽性および偽陰性の結果が生じる可能性があり、患者は、スクリーニング結果が陽性であっても、必ずしも胎児に疾患があることを意味するわけではないことを理解する必要があります。一方、診断検査はより決定的ですが、リスクも伴います。インフォームド・コンセントは不可欠であり、患者は診断手順の利点と潜在的なリスクを十分に認識する必要があります。
第二に、臨床上の意思決定を導きます。スクリーニング検査の結果に基づいて、医療提供者はさらなる診断検査が必要かどうかを判断できます。スクリーニング検査でリスクが低いことが示された場合は、通常の出生前ケアで妊娠を継続できます。ただし、スクリーニング検査で高リスクが示された場合は、診断を確認し、適切な管理計画を作成するために、患者に診断検査を依頼することがあります。
当社の出生前ケア検査が選ばれる理由
出生前ケア検査のサプライヤーとして、当社は高品質、正確、信頼性の高い検査を提供することに尽力しています。私たちのトキソプラズマ ゴンディ (TOXO) IgG/IgM 迅速検査、溶連菌B迅速検査、 そして風疹 IgM/IgG 迅速検査迅速かつ正確な結果が得られるように設計されています。これらは使いやすく、多忙な臨床現場の医療従事者にとって有益です。
また、手頃な価格とアクセスしやすさの重要性も理解しています。当社の検査は、幅広い医療提供者や患者が確実に利用できるよう、競争力のある価格設定になっています。さらに、技術支援やトレーニングなどの優れた顧客サポートも提供します。
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参考文献
- アメリカ産婦人科医会。 （2023年）。胎児異数性の出生前スクリーニング。 ACOG実践紀要第226号。
- 疾病管理予防センター。 （2023年）。 B 群溶連菌：母親と赤ちゃんの予防。
- カニンガム、FG、レベノ、KJ、ブルーム、SL、他（2022年）。ウィリアムズ産科。第26版マグロウ - ヒル。